Auriculoterapia: eficácia clínica e comparação entre tecnologias / Auriculothérapie: efficacité clinique et comparaison entre les technologies

A auriculoterapia é uma prática diagnóstica e terapêutica que tem por princípio a estimulação de pontos no pavilhão auricular externo que correspondem a partes específicas do corpo (mapa somatotópico). Sua origem é derivada da acupuntura, prática da medicina tradicional chinesa. Desde seu surgimento em 1951, na França, várias tecnologias para a realização da auriculoterapia foram desenvolvidas. Considerando a existência de diferentes materiais para realização da auriculoterapia (esferas magnéticas, agulhas semipermanentes, agulhas filiformes, estimulação por laser, eletropuntura, cristais e outros), foi solicitada pela assistência da atenção primária revisão rápida para comparação da eficácia, segurança e efetividade das tecnologias relatadas na literatura científica. Quais tecnologias utilizadas para realização da auriculoterapia apresentam maior eficácia clínica quando comparadas entre si?

Exame citopatológico do câncer de colo do útero: estratégias para ampliação da cobertura / Cytopathological examination of cervical cancer: strategies for expanding coverage

O câncer do colo do útero é o terceiro câncer mais incidente em mulheres no Brasil e no mundo. As alterações celulares que dão origem ao câncer do colo do útero podem ser visualizadas precocemente com o exame citopatológico do colo do útero. O indicador 11 da pactuação interfederativa se refere à razão entre o número de exames citopatológicos do colo do útero realizados em mulheres de 25 a 64 anos e o total de mulheres da faixa etária no município. Nos últimos dois anos, o indicador municipal não atingiu a meta pactuada em 2016, de 62%.

Cervical cancer is the third most common cancer in women in Brazil world. The cellular changes that give rise to cervical cancer may be visualized early with cytopathological examination of the cervix. The indicator 11 of the interfederative agreement refers to the ratio between the number of tests cervical cytopathology performed in women aged 25 to 64 years and the total age group in the city. In the last two years, the municipal indicator did not reached the agreed target in 2016 of 62%.

Evasão de pacientes em serviços de saúde mental: aspectos relacionados e opções de enfrentamento / Evasion of patients in mental health services: related aspects and coping options

A evasão de pacientes em tratamento de saúde mental dos serviços de saúde é preocupação constante entre profissionais, gestores e familiares. Um paciente que evade pode estar sujeito a uma gama de consequências deletérias para si e para outros.

Profilaxia pós-exposição antirrábica: evidências sobre pré-medicação, administração de soro e esquema vacinal / Anti-rabies post-exposure prophylaxis: evidence on premedication, serum administration and vaccination scheme

A raiva é uma zoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus rábico contido na saliva do animal infectado. A infecção por este vírus causa encefalite aguda com índice de letalidade próximo a 100%.Embora não haja cura para a raiva clínica, a doença é facilmente evitável pelo fornecimento oportuno de profilaxia adequada. A profiaxia antirrábica humana pode ser realizada pré (PrEP) ou pós (PEP) exposição potencial ao virus da raiva. As tecnologias utilizadas para esta profilaxia são as vacinas e os soros. Há diversos esquemas de profilaxia PrEP e PEP utilizados no mundo. No Brasil, há ainda indicação de administração de medicações prévias à infiltração de soro heterólogo, a fim de mitigar potenciais reações anafiláticas. A administração concomitante de vacinas, imunoglobulinas e pré-medicação para hipersensibilidade (anti-histamínicos e corticoides) através da via intramuscular é uma prática instituída no contexto municipal de Campo Grande - MS, ocasionando problemas recorrentes de falta de sítios para administração completa da profilaxia, especialmente em crianças. Quais os cuidados necessários durante a realização de Profilaxia Pós Exposição Antirrábica em situações de limitação de vias de administração e risco de hipersensibilidade? Após análise do conteúdo, a fim de concluir a revisão em tempo oportuno para a tomada de decisão da gestão, a equipe de pesquisa deliberou pela extração de dados somente dos estudos secundários. Os principais achados estão sumarizados em infográfico no APÊNDICE A. É indicada a modernização do Procedimento Operacional Padrão vigente na prefeitura de Campo Grande. A substituição das práticas relacionadas à pré-medicação IM, vacinação IM e administração de soro IM é cientificamente embasada e elimina o problema que originou a questão de pesquisa desta revisão, apresentando benefícios para gestão, profissionais e usuários do SUS.

Acolhimento a pessoas transexuais em serviços especializados de urologia e ginecologia / Welcoming transgender people to specialized urology and gynecology services

Pessoas trans são aquelas que não se identificam com o sexo biológico, ou seja, o gênero que foi atribuído ao nascimento. A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT), instituída pelo Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 2.836, de 1º de dezembro de 2011, garante às pessoas trans o direito à saúde integral, humanizada e de qualidade no SUS, tanto na rede de atenção básica como nos serviços especializados. Esta revisão rápida objetivou levantar publicações que abordassem o acesso de pacientes transgêneros aos cuidados de saúde ginecológicos e urológicos, afim de informar a tomada de decisão e melhorar o acesso e a qualidade da prestação de serviços de saúde às pessoas trans no Município de Campo Grande- MS.

Instrumentos validados de monitoramento da atenção primária em saúde / Validated instruments for monitoring primary health care

Quais instrumentos validados avaliam o funcionamento das unidades e equipes de saúde conforme os quatro atributos essenciais da atenção primária segundo Starfield (2002)?" A Clínica da Família (CF) é um programa municipal de acreditação da qualidade dos serviços de Atenção Primária em Saúde (APS). Para isso, eles devem atender aos quatro atributos essenciais descritos por Starfield1: Acesso de primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde; Longitudinalidade; Integralidade; e Coordenação da atenção. Para a manutenção da certificação CF, deve haver um monitoramento quadrimestral das unidades certificadas. Portanto, a Coordenadoria da Rede de Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande solicitou revisão rápida sobre instrumentos validados de avaliação da APS.

Monitoramento ambulatorial dos casos de COVID-19: evidências sobre método, frequência e efetividade / Ambulatory monitoring of COVID-19 cases: evidence on method, frequency and effectiveness

O monitoramento de pacientes ambulatoriais com COVID-19 pode ser organizado com diversas frequências, lógicas e tecnologias, sendo o telemonitoramento amplamente utilizado por diversos sistemas de saúde. A definição da frequência de acompanhamento através de critérios clínicos pode levar a um melhor acompanhamento de casos mais graves e instáveis, otimizando recursos na saúde e, possivelmente, diminuindo o agravamento clínico e a mortalidade na população.

Monitoramento de sinais vitais: evidências sobre frequência e rotina / Vital signs monitoring: evidence on frequency and routine

A aferição de sinais vitais é rotina em praticamente todos os serviços de saúde que mantenham pacientes internados, sendo tradicionalmente ensinado como um importante meio de mensurar o funcionamento fisiológico e determinar a probabilidade de deterioração clínica e eventos adversos.

Nusinersena: eficácia, segurança e custo-efetividade para o tratamento da atrofia muscular espinhal / Nusinersena: efficacy, safety and cost-effectiveness for the treatment of spinal muscular atrophy

As Atrofias Musculares Espinhais (AME) são um grupo de doenças neuromusculares hereditárias raras (incidência de cerca de 1 para cada 11.000 nascidos vivos).Caracterizam-se pela degeneração dos neurônios motores na medula espinhal e tronco encefálico, resultando em fraqueza muscular progressiva. As AME são categorizadas em subtipos clínicos (tipo I, II, III e IV) com base na idade de início dos sintomas e sua gravidade. O medicamento Nusinersena é eficaz, seguro e custo efetivo para o tratamento de pessoas com Atrofia Muscular Espinhal?

A gestão municipal de saúde de Campo Grande-MS recebeu solicitação de acesso ao medicamento de alto custo Nusinersena (Spinraza®) para crianças diagnosticadas com AME. Diante da necessidade de aprofundamento dos conhecimentos acerca da doença e possibilidades de tratamento, a Secretaria Municipal de Saúde encomendou este estudo para elucidar melhor a tomada de decisão da gestão. Estudos evidenciam que o Nusinersena prolonga a sobrevida livre de ventilação para portadores de AME tipo I e melhora a função motora para portadores de AME tipo I e II. Estas revisões indicam que a maior potencialidade da terapia ocorre nos estágios iniciais da doença pois existe uma janela de oportunidade para ação do medicamento com vistas a resgatar ou estabilizar a função do neurônio motor. Ou seja, melhores respostas ocorreram em crianças mais novas. No entanto, não há cura completa da doença, apenas melhora da sintomatologia5. Em abril de 2019, o Ministério da Saúde incorporou o medicamento Nusinersena para portadores de AME tipo I, ficando em aberto a cobertura dos tipos II,III e IV. O perfil de segurança e tolerabilidade do Nusinersena são aceitáveis, mas há escassez de dados sobre sua eficácia e desdobramentos a longo prazo. Devido aos custos extremamente elevados deste medicamento (análise baseada em preços oficiais) ele se tornou não custo-efetivo. Em agosto de 2018, a CONITEC recomendou a não incorporação do medicamento ao SUS, porém a Advocacia Geral da União recomendou uma nova submissão, feita pela empresa produtora onde foi aprovada em março de 2019 (para portadores de AME tipo I). Não houve acréscimo de novas evidências ou redução de preço que justificassem a mudança de decisão.

Ibrutinibe: eficácia no tratamento da leucemia linfocítica crônica / Brutinib: efficacy in the treatment of chronic lymphocytic leukemia

A Leucemia Linfocítica Crônica é uma neoplasia linfoide que atinge o sistema hematopoiético, apresentando progressão lenta durante a qual os linfócitos cancerosos vão gradualmente substituindo as células normais. A morte decorre da falta de capacidade de produção de células normais em quantidade suficiente para transporte de oxigênio, combate a infecções e promoção da coagulação1. A Secretaria Municipal de Saúde recebeu a solicitação via judicial de aquisição do medicamento de alto custo Ibrutinibe (Imbruvica) para um paciente de 60 anos com deleção do cromossomo 17p. Conforme documento assinado pelo médico assistente, a terapia com o IBRUTINIB objetiva controle e/ou remissão da doença. Portanto, a fim obter maiores informações acerca do tratamento em questão a presente pesquisa foi solicitada e de analisar o que a literatura traz acerca da eficácia e a do medicamento Ibrutinibe no tratamento de leucemia linfocítica crônica (LLC)

Nutrição enteral: posicionamento adequado das sondas / Enteral nutrition proper positioning of the probes

Elucidar, em tempo oportuno, as diferenças, riscos e benefícios, da administração da NE com tubos em posição nasogástrica ou pós-pilórica, bem como informar o que traz a literatura acerca das técnicas para confirmação do posicionamento da sonda com eficácia e segurança.

Elucidate, in a timely manner, the differences, risks and benefits of the administration of tubes in nasogastric or post-pyloric position, as well as inform what the literature about the techniques to confirm the positioning of the probe effectively and safely.

Escovas de limpeza em centrais de materiais e esterilização: características e cuidados / Cleaning brushes in Central Materials and Sterilization

A limpeza é a primeira e mais essencial etapa antes que qualquer processo de desinfecção ou esterilização possa ocorrer. Nesta etapa ocorre a fricção manual dos materiais com escovas apropriadas a fim de eliminar sujidades. A depender das características, estas escovas podem ter um custeio elevado para os serviços de saúde, especialmente em países com recursos limitados como o Brasil. Elucidar, em tempo oportuno, o que traz a literatura sobre as características necessárias às escovas de limpeza em Centrais de Materiais e Esterilização (CME), especialmente sobre a necessidade de serem autoclavadas.

Corredores exclusivos de transporte coletivo: evidências sobre eficiência, relevância ambiental e impacto social / Exclusive public transport corridors: evidence on efficiency, environmental relevance and social impact

O aumento acelerado do número de veículos motores particulares e das demandas de mobilidade vêm tornando o desenvolvimento urbano não apenas problemático, mas insustentável. Medidas de renovação urbana precisam de assertividade. Dessa forma, analisando os melhores estudos científicos disponíveis, qual o efeito que a otimização do transporte coletivo por ônibus causa no meio ambiente urbano, apresentando as estratégias relatadas e evidências colhidas.